Este protocolo aplica a personas diagnosticadas con VIH/SIDA que tienen antecedentes de uso de cabotegravir de acción prolongada (CAB-LA) como profilaxis preexposición (PrEP). Dicha exposición previa determina cómo debe seleccionarse e iniciarse la terapia antirretroviral (TAR).
En pacientes con antecedentes de uso de CAB-LA como PrEP, se debe realizar una prueba de resistencia genotípica a la integrasa antes de iniciar la TAR. Este paso es esencial para orientar la selección adecuada del régimen en esta población.
En espera de los resultados de la prueba de resistencia genotípica a la integrasa, las guías recomiendan iniciar un régimen antirretroviral farmacológicamente potenciado, seleccionado específicamente para abordar las implicaciones de la exposición previa al CAB-LA.
El objetivo principal es la supresión del ARN del VIH en plasma por debajo del límite de detección del ensayo — generalmente alcanzable aproximadamente entre 8 y 12 semanas después de iniciar la TAR en pacientes adherentes sin mutaciones de resistencia a los fármacos componentes.
For people who have a history of CAB-LA use as PrEP, INSTI genotype resistance testing should be performed before starting ART.
For people who have a history of CAB-LA use as PrEP, INSTI genotype resistance testing should be performed before starting ART. If ART is to be started before results of genotypic testing results, the following regimen is recommended: DRV/cc or DRV/r with (TAF or TDF) plus (FTC or 3TC)—pending the results of the genotype test (AIII)
Individuals who are adherent to their ARV regimens and do not harbor resistance mutations to the component drugs can generally achieve viral suppression 8 to 12 weeks after ART initiation or after modification due to virologic failure; rarely, it may take longer in some people.
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