Tratamiento del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida en Tuberculosis Activa Sin Meningitis Tuberculosa

Este protocolo aborda el inicio de la terapia antiretroviral (TAR) en personas con VIH/SIDA que presentan tuberculosis activa, específicamente cuando la meningitis tuberculosa está ausente. El manejo simultáneo de ambas infecciones requiere una coordinación cuidadosa en cuanto al momento de inicio y la selección de los fármacos.

Las características definitorias de este escenario son la tuberculosis activa y la ausencia confirmada de meningitis tuberculosa. Esta distinción es clínicamente significativa: influye directamente tanto en el momento de inicio de la TAR como en la elección de los agentes antituberculosos apropiados en combinación con los medicamentos antiretrovirales.

El manejo implica un esquema antiretroviral potenciado con ritonavir combinado con una sustitución específica dentro del régimen antituberculoso para abordar las interacciones farmacológicas con las rifamicinas. El régimen completo, incluidos los criterios de selección de fármacos y la secuenciación, se detalla en el protocolo estructurado.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1001/jama.2024.24543

For people with HIV and active tuberculosis excluding tuberculous meningitis, ART initiation is recommended within 2 weeks after starting treatment for tuberculosis, particularly if the CD4+ cell count is below 50/μL (evidence rating: AIa).

If none of these regimens can be used, ritonavir-boosted atazanavir or lopinavir with TXF/XTC may be used with rifabutin (150 mg daily) (evidence rating: AIII).

View source ↗