¿Cuál Es el Tratamiento del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida? Terapia Antirretroviral de Primera Línea
Para las personas recién diagnosticadas con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), el inicio oportuno del tratamiento es fundamental en el manejo. Esta página resume el enfoque de tratamiento de primera línea, los objetivos clínicos clave y lo que aborda el régimen estructurado basado en evidencia.
La terapia antirretroviral debe iniciarse lo antes posible tras el diagnóstico; los regímenes de primera línea recomendados pertenecen a una clase específica de agentes seleccionados por sus altas tasas de supresión viral, excelente tolerabilidad y alta barrera a la resistencia, con la elección entre las opciones disponibles guiada por factores clínicos individuales.
El ARN del VIH debe descender por debajo de 200 copias/mL dentro de las 12 a 24 semanas de iniciada la terapia, con el objetivo continuo de mantener la supresión virológica sostenida por debajo de 50 copias/mL.
References
DOI: 10.1001/jama.2024.24543
Regimens composed of the integrase strand transfer inhibitors (InSTIs) bictegravir (BIC) or dolutegravir (DTG) are recommended as initial treatment for most people with HIV due to high viral suppression rates, excellent tolerability, infrequent toxicity, limited drug-drug interactions, a high barrier to resistance, and a low pill burden (evidence rating: AIa).
Initiation of ART is recommended as soon as possible after diagnosis, ideally within 7 days, including on the same day as diagnosis or at the first clinic visit if the individual is ready and there is no suspicion for a concomitant opportunistic infection (evidence rating: AIII).
A genotype based on the person's regimen is advised if, after 12 to 24 weeks of therapy, HIV RNA levels have not decreased to below 200 copies/mL and adherence seems adequate (evidence rating: AIIa).
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