Para pacientes con tendinopatía de Aquiles que han completado un tratamiento conservador sin una resolución adecuada del dolor o normalización del tendón, se aplica un protocolo definido para el siguiente paso.

Tratamiento Previo y Criterios de Escalada

La línea de tratamiento previa puede haber incluido una o más de las siguientes opciones: parches tópicos de trinitrato de glicerilo combinados con un programa de ejercicios excéntricos, inyecciones esclerosantes con Polidocanol en el área de neovascularización, terapia de ondas de choque extracorpóreas, o inyección peritendinosa de corticosteroides como complemento al ejercicio.

Objetivos no alcanzados a las 24 semanas:

Resolución del dolor de actividad del tendón de Aquiles
Ausencia de neovascularización en ecografía Doppler color
Reducción del grosor del tendón de Aquiles en ecografía

Enfoque del Siguiente Paso

Cuando el tratamiento conservador no ha producido la respuesta esperada, un abordaje quirúrgico dirigido al tendón de Aquiles es el siguiente paso. El tipo y la extensión del procedimiento dependen de los hallazgos clínicos. El objetivo del tratamiento es la resolución del dolor del tendón de Aquiles.

References

DOI: 10.1136/bjsm.2007.035543

Surgical treatment for tendons that fail to respond to conservative treatment can involve several procedures, all of which are designed to irritate the tendon and initiate a chemically mediated healing response.
These procedures range from more simple procedures such as percutaneous tenotomy to open procedures and removal of tendon pathology.
If conservative treatment is not successful, then surgery relieves pain in the majority of cases.

View source ↗

Tendinopatía de Aquiles Cuando el Tratamiento Conservador No Ha Funcionado