Queratitis por Acanthamoeba
ICD-10 H19.2 · ICD-11 1F50/9A71

Queratitis por Acanthamoeba: Siguiente Paso Cuando la Terapia Tópica Dual Inicial No Logra Controlar la Infección

La queratitis por Acanthamoeba requiere un tratamiento tópico intensivo y sostenido. Cuando el régimen dual estándar inicial no logra la respuesta clínica esperada dentro del plazo previsto, está indicado un protocolo de escalada estructurado.

Tratamiento previo y condición de fracaso: El paciente recibió desbridamiento epitelial diagnóstico para cultivo y tinción, seguido de terapia tópica dual inmediata con clorhexidina y propamidina. No se logró la respuesta clínica con control de la queratitis — que puede tardar hasta dos semanas en apreciarse —. Este protocolo define el siguiente paso tras dicho fracaso.
Enfoque del siguiente paso: El protocolo de escalada se centra en PHMB tópico con sustitución del agente diamidínico. El régimen estructurado completo — incluyendo la selección del agente, la dosificación específica y el calendario completo de reducción gradual — está disponible en el protocolo a continuación.
Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

In the event that the above therapy fails, Charles Leiter, Pharm.D. has said that the medications may be increased from a starting dose of 0.02% up to 0.06% for chlorhexidine or PHMB.

Hexamadine 0.1% or pentamidine isethionate 0.1% (Pentam 300) may be substituted for propamadine.

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