Tratamiento de la Parálisis del Nervio Abducens en Paresia Parcial con Función Residual del Recto Lateral
Este protocolo aborda la parálisis aguda del nervio abducens que se presenta como una parálisis parcial (paresia) — donde la función residual del recto lateral está preservada y la abducción puede sobrepasar la línea media, distinguiéndola de la parálisis completa.
Una parálisis aguda del abducens se presenta típicamente con esotropía y déficit de abducción. La parálisis parcial se clasifica sobre la base de que la abducción puede cruzar la línea media, lo que indica función preservada del recto lateral. Esta distinción es el criterio clave que define esta subpoblación y orienta el manejo posterior.
El tratamiento de la causa subyacente es prioritario; durante la fase aguda, el manejo se centra en intervenciones basadas en oclusión para aliviar la diplopía.
Los objetivos principales son el alivio de la diplopía y la recuperación espontánea de la parálisis — resolución de la esotropía y el déficit de abducción — generalmente esperada en un período de 3–6 meses.
References
DOI: 10.1016/j.apjo.2026.100297- An acute palsy classically presents with esotropia and abduction deficiency, ranging from partial palsy (paresis) to complete palsy (inability to move beyond the midline).
- During the acute phase, classification of partial versus complete palsy is primarily based on whether abduction can pass the midline.
- The first priority is always to treat the underlying causes.
- During the acute phase, patching, opaque lenses, or prisms are recommended to relieve diplopia.
- Spontaneous recovery rates vary from 31% to 87%, with higher rates observed in patients with microvascular ischemia or trauma, typically within 3–6 months.