Tuberculosis Abdominal Cuando la Terapia Antituberculosa Estándar No Ha Logrado una Respuesta Adecuada
La terapia antituberculosa estándar no produce la respuesta clínica esperada en todos los pacientes con tuberculosis abdominal. Cuando el seguimiento semanal durante 4–6 semanas revela una mejoría insuficiente, se requiere escalada clínica — en particular en casos de enfermedad recurrente, sospecha de resistencia a fármacos o enfermedad grave.
Régimen previo y criterios de fracaso
Tratamiento previo: Un ciclo completo de terapia antituberculosa — una fase intensiva de 2 meses con cuatro fármacos (rifampicina, isoniazida, etambutol, pirazinamida) seguida de una fase de continuación de 4 meses con dos fármacos (rifampicina e isoniazida).
- Objetivos no alcanzados (criterios de escalada):
- Resolución de síntomas
- Aumento de peso
- Mejoría de la hemoglobina
- Descenso de los niveles de proteína C reactiva (PCR)
Enfoque de segunda línea
En casos de enfermedad recurrente, resistencia a fármacos o enfermedad grave, el régimen de la fase de continuación se modifica — el protocolo completo especifica qué ajustes aplican y en qué condiciones. El régimen estructurado completo está disponible a través del enlace a continuación.
References
In cases of recurrent disease, drug resistance, or serious illness — Continue ethambutol
View source ↗