علاج متلازمة زولينغر-إليسون المتفرقة المشخصة كيميائياً حيوياً دون MEN-1
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بمتلازمة زولينغر-إليسون المؤكدة بالتشخيص الكيميائي الحيوي والذين يعانون من الشكل المتفرق للمرض — وتحديداً أولئك غير المصابين بورم الغدد الصماء المتعدد من النوع الأول (MEN-1). في ZES المتفرقة، يتمثل هدف الجراحة في شفاء المرض، وينبغي لجميع المرضى الذين تم تشخيصهم كيميائياً حيوياً بـ ZES المتفرقة الخضوع للاستكشاف الجراحي.
نظرة عامة على النهج
يرتكز التدبير العلاجي الموصى به على الاستكشاف الجراحي، باتباع نهج جراحي منظم للتعرف بشكل منهجي على الأورام في البنكرياس والاثني عشر ومعالجتها — يرد التسلسل الإجرائي الكامل ونقاط القرار الجراحي وجميع مكونات الأسلوب التقني بالتفصيل في البروتوكول الكامل.
References
- In sporadic ZES, the goal of surgery is to cure the disease.
- All patients with a biochemical diagnosis of sporadic ZES should undergo surgical exploration.
- The recommended surgical approach is exploratory laparotomy with extended Kocher maneuver and careful palpation of the pancreas and duodenum for nodules.
- Intraoperative ultrasound (IOUS) should be used for identification of small pancreatic lesions.
- Enucleation of pancreatic head tumors should be performed, or distal pancreatectomy for tail lesions, and duodenotomy and regional lymphadenectomy.
- Duodenotomy is indicated in all patients undergoing surgery for ZES.
- Removal of all regional lymph nodes is recommended.
DOI: 10.1016/j.suc.2009.06.018
View source ↗