إدارة السوائل الوريدية في حمى الصفراء الشديدة التي تستدعي الاستشفاء
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بحمى الصفراء الشديدة الذين خضعوا للتقييم وتبيّن أنهم بحاجة إلى الاستشفاء، ويحتاجون إلى علاج بالسوائل الوريدية، في غياب الفشل الكبدي.
السيناريو السريري
تُعرَّف حمى الصفراء الشديدة بالحكم السريري الداعي إلى الاستشفاء، عقب تقييم يشمل تقييم علامات التحذير والمضاعفات القائمة. ينطبق هذا البروتوكول على المرضى في هذه الفئة الذين يحتاجون إلى دعم بالسوائل الوريدية وليس لديهم فشل كبدي.
نهج العلاج
يرتكز البروتوكول على الإنعاش الوريدي باستخدام محلول كريستالويد، مع توجيه إعطاء السوائل عبر مراقبة التروية المنظَّمة عند السرير.
المبررات الكاملة لاختيار السوائل، ومعايير المراقبة، وعتبات اتخاذ القرار، وخوارزمية التكيّف خطوة بخطوة، موجودة في البروتوكول الكامل أدناه.
الهدف السريري
يتمثّل هدف العلاج في تحسين التروية. يُعدّ وقت إعادة تعبئة الشعيرات الدموية الذي يتجاوز 3 ثوانٍ غير طبيعي؛ والهدف هو الوصول إلى 3 ثوانٍ أو أقل.
References
- Severe disease: those patients who clinicians assess as requiring hospitalization based on a clinical evaluation which includes assessment for the presence of warning signs and existing complications.
- WHO suggests using crystalloid fluid rather than colloid fluid in patients who require intravenous fluid treatment for suspected or confirmed severe arboviral disease.
- WHO recommends the use of capillary refill time to guide intravenous fluid management in patients with suspected or confirmed arboviral disease in addition to standard care/monitoring.
- Fluids should be given to improve targets of perfusion, at volumes and rates which may be modified based on age, weight, clinical and biological conditions (such as acid-base balance) and concomitant therapy.
- A CRT longer than 3 seconds should be considered abnormal.
View source ↗