ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من آفة زانثيلازما لينة أصغر من 3 مم في غياب اضطراب طبي كامن يمكن تحديده، أو في الحالات التي لم يُنتج فيها العلاج المحافظ نتائج مُرضية. تُرشد قوام الآفة وحجمها وموقعها التشريحي الدقيق عملية اختيار العلاج.
تُحدَّد الاستراتيجية العلاجية في المقام الأول بناءً على ما إذا كانت الآفة تقع داخل خط شق رأب الجفن أم خارجه. واستناداً إلى ذلك الموقع، تتراوح الخيارات بين نهج الاستئصال الجراحي وتدخل استئصالي طفيف التوغل — أما الطريقة المحددة والأسلوب التقني فيُفصَّلان في البروتوكول الكامل.
Based on the above discussion of the literature, we have developed an algorithmic approach to the treatment of xanthelasma lesions (Fig. 1) that takes into account the consistency, size, and location of the lesions.
Parkes and Waller advocate using the classic blepharoplasty incision to excise xanthelasma and warn against extending the incision to include those lesions not included in the standard flap design.
Le Roux advocates a modified blepharoplasty incision approach with the upper incision curving upward on the lateral aspect and the lower incision taking a more inferolateral course than the classic incision.
For isolated xanthelasma, they promote en toto excision of soft or immature lesions in an elliptical fashion but support a different approach for long-standing, hard xanthelasma.
The use of carbon dioxide, argon, erbium: yttrium-argon-garnet, and pulsed dye lasers has been described in the treatment of xanthelasma.
The use of full-strength dichloroacetic and trichloroacetic acid has been described in the dermatology literature.