اعتلال دماغ ويرنيكه في المشربين الضارين أو المعتمدين على الكحول مع سوء التغذية أو مرض الكبد المعاوَض
ينطبق هذا البروتوكول عندما يحدث اعتلال دماغ ويرنيكه في المشربين الضارين أو المعتمدين على الكحول الذين يعانون أيضًا من سوء التغذية، أو يكونون عرضةً لخطر سوء التغذية، أو يعانون من مرض الكبد المعاوَض — وذلك عند مراجعتهم لقسم الطوارئ أو دخولهم المستشفى بسبب مرض حاد أو إصابة.
السيناريو السريري
مشرب ضار أو معتمد على الكحول يُحوَّل بشكل حاد إلى المستشفى أو قسم الطوارئ في سياق سوء التغذية (أو خطر الإصابة به) أو مرض الكبد المعاوَض. يُعرِّف هذا التوليف مجموعةً عالية الخطورة تستوجب نهجًا وقائيًا محددًا وفوريًا.
النهج العلاجي
يرتكز البروتوكول على العلاج ببدائل الثيامين. البروتوكول الكامل — بما يشمل طريقة الإعطاء والتسلسل وإرشادات الجرعات المتوافقة مع توصيات قائمة الأدوية المعتمدة — متاح في البروتوكول المنظَّم أدناه.
References
- Offer prophylactic parenteral thiamine followed by oral thiamine to harmful or dependent drinkers: if they are malnourished or at risk of malnourishment or if they have decompensated liver disease, and in addition they attend an emergency department or are admitted to hospital with an acute illness or injury.
- Thiamine should be given in doses toward the upper end of the ‘British national formulary’ range.
View source ↗