فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الدافئ عند الانتكاسة — عندما لم تحقق الكورتيكوستيرويدات من الخط الأول استجابة كاملة
يُطبَّق هذا البروتوكول على مرضى فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الدافئ (wAIHA) الذين يُعانون من انتكاسة بعد علاج الكورتيكوستيرويد من الخط الأول ولم يحققوا استجابة دموية كافية.
العلاج السابق — حالة الفشل
استُخدم العلاج من الخط الأول بالكورتيكوستيرويدات (بريدنيزو(لو)ن) بهدف تحسين مستويات الهيموجلوبين وتحقيق استجابة كاملة. يُفعَّل هذا البروتوكول عند عدم تحقق هذا الهدف — أي عدم تحقق الاستجابة الكاملة على نظام الخط الأول.
نهج الخط التالي — نظرة عامة جزئية
عند الانتكاسة، يتضمن النهج إدارة دقيقة لتعرض المريض للستيرويدات للحد من السمية، مع الشروع الفوري في إعطاء ريتوكسيماب. تتضمن معايير القرار الكاملة والتسلسل وجميع التفاصيل السريرية في البروتوكول المنظم الكامل.
References
DOI: 10.33590/emjhematol/GBUF7192
At relapse, patients should start on a low dose of steroids to avoid the toxicity associated with high-dose steroids, then initiate rituximab as soon as possible.
Over 75% of patients with wAIHA respond to rituximab; however, half of these patients relapse after 1 year.
View source ↗