ما هو علاج فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الدافئ؟
فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الدافئ (wAIHA) اضطراب انحلالي تستهدف فيه الأجسام المضادة الذاتية من نوع IgG كريات الدم الحمراء، مما يؤدي إلى تدميرها وانخفاض مستويات الهيموغلوبين. يستلزم الأمر علاجاً سريعاً ومنظماً لوقف الانحلال واستعادة كتلة كريات الدم الحمراء، مع إدارة خطر التجلط المرتبط بالحالة.
نهج العلاج
يرتكز العلاج في الخط الأول على العلاج بالكورتيكوستيرويدات؛ وفي الحالات الشديدة أو عند عدم كفاية الاستجابة الأولية، يُنظر مبكراً في إضافة عامل مناعي معدِّل. تُشكّل التدابير الداعمة التي تعالج استعادة الهيموغلوبين وخطر التجلط جزءاً من الاستراتيجية الشاملة.
يتضمن البروتوكول المنظم أدناه التسلسل العلاجي الكامل، وحدود القرار، والنظام الداعم الشامل.
الهدف السريري
تحسين مستويات الهيموغلوبين مع تحقيق استجابة كاملة
References
DOI: 10.33590/emjhematol/GBUF7192
- Corticosteroids remain first-line therapy for wAIHA, although the addition of rituximab should be considered early in severe cases, and if there is no prompt response to steroids.
- Anticoagulant prophylaxis is recommended for patients with wAIHA to reduce the risk of thrombosis.
- Recombinant erythropoietin is recommended in patients with AIHA, including wAIHA, to stimulate the bone marrow, thereby boosting bone marrow compensation, improving haemoglobin levels, and reducing the need for transfusion, particularly in the first 15 days of haemolytic crisis.
View source ↗