التهاب المهبل الفرجي بالمبيضات غير البيضاء (مثل Candida glabrata) غير المستجيب للمضادات الفطرية القياسية من الدرجة الأولى
يغطي هذا البروتوكول داء المبيضات الفرجي المهبلي الناجم عن أنواع المبيضات غير البيضاء — بما فيها Candida glabrata — حيث لم تستجب العدوى للجرعات المعتادة والعلاج بالمضادات الفطرية من الدرجة الأولى.
السيناريو السريري
يمثل التهاب المهبل الفرجي بالمبيضات غير البيضاء تحدياً علاجياً مميزاً: كثيراً ما تُظهر مضادات الفطريات القياسية الفعّالة ضد Candida albicans فاعلية منخفضة ضد هذه الأنواع. يجب دائماً تجنب العلاجات المضادة للفطريات غير الضرورية، وينبغي معالجة التهاب المهبل بالمبيضات غير البيضاء بعوامل مضادة للفطريات بديلة مخصصة للنوع المسبب للمرض.
نهج العلاج
يحدد البروتوكول مناهج مضادات الفطريات المهبلية — بما فيها عامل راسخ يُستخدم كخيار
ultima ratio (مع تدابير منع الحمل، لدى النساء غير الحوامل) وتركيبات مضادة للفطريات بديلة معترف بها — للحالات المقاومة للعلاج التقليدي من الدرجة الأولى.
تفاصيل النظام العلاجي الكاملة، والجرعات، والتسلسل، ومعايير القرار السريري متاحة في البروتوكول الكامل أدناه.
References
DOI: 10.1111/myc.13248
- Unnecessary antimycotic therapies should always be avoided, and non-albicans vaginitis should be treated with alternative antifungal agents.
- In case of C glabrata vaginitis, local administration of nystatin or ciclopiroxolamine might be considered.
- Sobel et al176 recommend vaginal application of 600 mg boric acid suppositories for 14 days for C glabrata, while others recommend amphotericin B.
- The magistral formulation with 17% 5-flucytosine was shown to be successful in 90% of the treatment-resistant cases after a two-week vaginal treatment.
View source ↗