علاج داء المبيضات الفرجي المهبلي مع حكة الفرج لدى المرأة غير الحامل
السيناريو السريري
يغطي هذا البروتوكول الإدارة العلاجية الخط الأول لداء المبيضات الفرجي المهبلي الحاد الأعراضي لدى المرأة غير الحامل التي لا تعاني من تاريخ مرضي للمرض المزمن أو المتكرر. تستوجب المريضات المصحوبات بأعراض تلقّي العلاج، وثمة خيارات متعددة مبنية على الأدلة متاحة لذلك.
الأعراض المقدِّمة
تُعدّ حكة الفرج الشكوى الرئيسية المميِّزة. وكثيراً ما تُفيد المريضات بواحد أو أكثر من الأعراض التالية إضافةً إليها:
حكة الفرج
احمرار مهبلي
ألم
حرقة
عسر الجماع
عسر التبول
هدف العلاج
يتمثّل الهدف في الاختفاء التام للأعراض، بحيث تصبح المريضة خالية من الأعراض. يرتكز النهج الأمثل على تقليل العبء الفطري إلى المستوى الكافي لتحقيق هذه النتيجة السريرية.
References
DOI: 10.1111/myc.13248
- In addition to itching, affected women often complain of vaginal redness, a feeling of soreness, burning, dyspareunia and dysuria.
- In contrast, symptomatic patients require treatment, and there are numerous options to treat these patients.
- Acute VVC can be treated locally with topical imidazole derivatives (ie clotrimazole, econazole, isoconazole, fenticonazole, miconazole) at the first manifestation.
- Alternative treatment options for non-pregnant women are oral triazoles (ie fluconazole, itraconazole, posaconazole, voriconazole), polyenes (ie nystatin), and ciclopiroxolamine.
- Local treatment with 500 mg clotrimazole as vaginal tablet or 10% vaginal cream was proven effective as single oral administration of 150 mg fluconazole.
- If VVC affects the vulva outside of the introitus vaginae or inguinal region, an antifungal cream (e.g., clotrimazole) is recommended twice daily for one week.
- The most efficient treatment strategy should not aim to eradicate all fungi from the lower genital tract but to reduce their number so that the patient is asymptomatic.