علاج الورم الظهاري الفرجي داخل الظهارة — HSIL (VIN من النوع المعتاد)، المرتبط بفيروس HPV، مع استبعاد الغزو الخفي
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول HSIL (VIN من النوع المعتاد)، وهو الشكل المرتبط بفيروس HPV من الورم الظهاري الفرجي داخل الظهارة، في مريضة غير حامل وغير مثبطة للمناعة، وقد تم استبعاد الغزو الخفي لديها بشكل قاطع.
الحالة المحددة
استبعاد الغزو الخفي هو الشرط الأساسي الرئيسي في هذا السيناريو. تُعدّ العلاجات التقشيرية أو الموضعية مناسبة لـ HSIL (VIN من النوع المعتاد) فقط بعد استبعاد الغزو — يُحدد هذا التأكيد أساليب الإدارة التي يمكن تقديمها.
النهج — نظرة عامة جزئية
الاستئصال هو العلاج المفضل، غير أنه بمجرد استبعاد الغزو، يمكن النظر في بدائل حافظة للتشريح — بما في ذلك الاستراتيجيات التقشيرية أو الموضعية، منفردةً أو بالاقتران مع الاستئصال. يعتمد الخيار المناسب على خصائص الآفة المفصّلة في البروتوكول الكامل.
References
- The treatment of choice for differentiated-type VIN is excision. Ablative or topical therapies may be used in HSIL (usual-type VIN) after ruling out occult invasion.
- Topical therapy alone or in combination with destructive or excisional therapies is indicated in the treatment of HSIL (usual-type VIN) in unifocal or multifocal isolated lesions after having ruled out occult invasion.
- Excision is the treatment of choice for differential VIN and HSIL (usual-type VIN) with no secondary lesions from ablation or topical treatments.
- Ablation and/or combined therapies may be used in cases in which invasion is ruled out.
View source ↗