علاج الورم الظهاري الفرجي داخل الظهارة في المرض غير المرتبط بفيروس HPV (النوع التمايزي)
VIN من النوع التمايزي (dVIN) هو نوع فرعي مستقل ينشأ بصورة مستقلة عن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. يُطبَّق هذا البروتوكول على المريضات غير الحوامل وغير المثبطات للمناعة اللواتي تم تأكيد إصابتهن نسيجياً بالورم الظهاري الفرجي داخل الظهارة من النوع التمايزي.
السيناريو السريري
VIN من النوع التمايزي لا يرتبط سببياً بفيروس HPV وأقل شيوعاً بكثير من VIN المرتبط بفيروس HPV (النوع المعتاد). المريضة غير حامل وغير مثبطة المناعة.
نهج العلاج
النهج الجراحي هو علاج الاختيار. يعتمد نطاق الإجراء على توزيع الآفة وحجمها — يوضح البروتوكول الكامل التقنية والهوامش المطلوبة والنهج المستخدم عند انتشار المرض على نطاق أوسع.
References
- Differentiated-type VIN is not causally related to HPV and is much less frequent than HSIL (usual-type VIN).
- The treatment of choice for differentiated-type VIN is excision.
- Excision of the whole lesion with a safety margin of 0.5 cm around the visible lesion (or less for lesions in which other anatomical structures such as the anus, urethra, or clitoris may be compromised) and a minimum depth of 3 mm in hairy areas and 1 mm in non-hairy areas.
- Widespread VIN lesions involving most of the vulva require skinning vulvectomy.