سرطان الفرج المتقدم موضعياً أو غير القابل للاستئصال بعد العلاج الكيميائي الإشعاعي دون تحقيق مغفرة كاملة
يتناول هذا البروتوكول إدارة سرطان الخلايا الحرشفية في الفرج المتقدم موضعياً (≥T3 سريرياً و/أو ≥N2)، أو غير القابل للاستئصال، أو الذي سيستلزم خلاف ذلك إجراء جراحة استئصال شامل مع تشكيل فغرة — وتحديداً في الحالات التي لم يؤدِّ فيها العلاج الكيميائي الإشعاعي الأولي إلى مغفرة كاملة للورم.
السيناريو السريري
يُقدَّم المرضى بسرطان الخلايا الحرشفية في الفرج المتقدم موضعياً — المحدَّد بمرحلة سريرية ≥T3 و/أو ≥N2 — أو بمرض غير قابل للاستئصال، بما في ذلك الأورام التي سيستلزم استئصالها الجراحي خلاف ذلك إجراء عمليات استئصال شامل مع تشكيل فغرة. يُعدّ العلاج الكيميائي الإشعاعي الأولي النهجَ الأمثل الموحَّد لهذه الفئة من المرضى.
سبب الحاجة إلى هذا البروتوكول: عدم تحقيق الهدف من العلاج السابق
كان خط العلاج السابق — العلاج الكيميائي الإشعاعي الأولي (النهائي) — يستهدف تحقيق مغفرة كاملة للورم الفرجي، يُقيَّم ذلك بعد 12 أسبوعاً من إتمام العلاج. يُشار إلى هذا البروتوكول عندما لا يتحقق هدف المغفرة الكاملة.
نهج العلاج في الخطوة التالية (نظرة عامة جزئية)
يُعدّ التدخل الجراحي الموجَّه نحو المرض المتبقي اعتباراً رئيسياً في هذه المرحلة.
معايير الأهلية الكاملة والتسلسل العلاجي والتفاصيل الإجرائية متوفرة في البروتوكول الشامل.
References
DOI: 10.1136/ijgc-2023-004486
- Primary chemoradiotherapy is the treatment of choice in patients with unresectable disease and should be considered for tumors which would otherwise need exenterative surgery with stoma formation [III, B].
- Throughout these recommendations, advanced stage of disease is defined as clinical ≥T3 and/or ≥N2 [V, B].
- In case of residual disease surgery should be considered [III, B].
View source ↗