علاج نقص فيتامين K في المواليد المصابين بالتليف الكيسي أو سوء امتصاص التغذية أو الولادة المبكرة
المواليد المبتسرون قبل 37 أسبوعًا الذين يعانون من فشل في تناول أو امتصاص التغذية — بمن فيهم المصابون بحالات سوء الامتصاص كـالتليف الكيسي — يُشكّلون مجموعة سريرية مستقلة تستدعي نهجًا خاصًا للوقاية من نقص فيتامين K، يختلف عن رعاية المواليد الاعتيادية.
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المواليد في واحدة أو أكثر من الحالات التالية:
- الولادة المبكرة (قبل 37 أسبوعًا من الحمل)
- فشل في تناول التغذية أو امتصاصها
- ولادة معقدة — مقعدية أو بمساعدة أو قيصرية
- مرض في فترة حديثي الولادة
- أمراض الكبد (يرقان يتجاوز أسبوعين؛ براز شاحب؛ بول داكن)
- نزيف أو كدمات عفوية في مرحلة الرضاعة المبكرة
- أمراض سوء الامتصاص — بما فيها التليف الكيسي — أو أمراض الكبد والقنوات الصفراوية كانسداد القنوات الصفراوية
- المولود لأم تتناول أدوية محفزة للإنزيمات تعاكس فيتامين K: مضادات الاختلاج (كاربامازيبين، فينوباربيتال، أو فينيتوين)، مضاد التخثر وارفارين، أو ريفامبيسين لعلاج السل
نهج الإدارة العلاجية
يجب أن يتلقى الرضع في هذه المجموعة فيتامين K وقائيًا. طريقة الإعطاء واستراتيجية الجرعات في هذا السياق لا يمكن إحلالها محل تلك المستخدمة في المواليد الطبيعيين في موعدهم.
تفاصيل الجرعة الكاملة — بما في ذلك الجرعة والحسابات بحسب الوزن والتوقيت — موجودة في البروتوكول الهيكلي الكامل أدناه.
References
- Premature (born before 37 weeks of pregnancy).
- Failing to take or absorb feeds.
- Complicated birth e.g. breech, assisted or caesarean birth.
- Babies who are unwell in the newborn period.
- Have liver disease (which may show itself as jaundice lasting more than two weeks, or have other symptoms e.g. pale stools and or dark urine).
- Have bleeding or spontaneous bruising in early infancy or who are ill from other causes.
- Babies with malabsorption diseases such as cystic fibrosis or hepatobiliary diseases such as biliary atresia.
- Mothers who have been taking certain enzyme-inducing drugs that antagonise vitamin K in the baby: Anticonvulsant drugs i.e. carbamazepine, phenobarbital, phenytoin; Anticoagulant therapy: Warfarin; Treatment for tuberculosis: rifampicin.
- NOTE: These babies must have prophylactic Vitamin K given parenterally (i.e. Not oral route).
- It should be administered as soon as practicable after birth, and definitely within 24 hours. This is a ONCE only dose.
- 1mg of Vitamin K Intramuscularly.
- This should be calculated using the following formula of 400micrograms/kg (maximum doses of 1mg) and is weight dependent.
View source ↗