ما هو علاج نقص فيتامين د؟ نظام التحميل الفموي عالي الجرعة لدى البالغين
يستلزم نقص فيتامين د المؤكد لدى البالغين تعويضاً سريعاً ومنظماً لاستعادة مستويات المصل الكافية. يُعدّ مسار التحميل الفموي عالي الجرعة النهجَ الموصى به، مع تكييف النظام المحدد وفق خصائص المريض.
نهج العلاج
يرتكز العلاج على مسار منظم من مكملات فيتامين د3 الفموية (كوليكالسيفيرول) عالية الجرعة، تُعطى على مدى عدة أسابيع. يسترشد اختيار التركيبة بعوامل المريض الفردية — بما في ذلك القدرة على ابتلاع الكبسولات، والمتطلبات الغذائية، ووجود حالات تؤثر في الامتصاص أو الأيض الكبدي. تتوفر تفاصيل النظام الكاملة ومعايير الاختيار والتسلسل في البروتوكول الشامل.
هدف العلاج
الهدف: مستوى 25[OH]D في المصل > 50 نانومول/لتر عند إعادة الاختبار — مع تأجيل إعادة الاختبار حتى مرور 3–6 أشهر بعد اكتمال العلاج للسماح للمستويات بالوصول إلى الحالة الثابتة.
References
- Prescribe a full course of 280,000 to 300,000 units of colecalciferol in total, as weekly split doses, over 6–7 weeks.
- Domnisol® (calcifediol 266 microgram capsules) – not a colecalciferol product but a metabolite of colecalciferol. Preferred for patients with malabsorption, obesity, or impaired hepatic function (if ALT or AST ≥ 2x upper limit of normal).
- If serum vitamin D level is more than 50 nmol/L, advise on the use of lower dose maintenance supplementation with vitamin D (800 units daily).
- In any case, ensure 3–6 months have passed after treatment to allow serum vitamin D levels to reach a steady state before re-testing.
View source ↗