فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين B12
ICD-10 D51 · ICD-11 3A01
علاج فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين B12 في مرض السيلياك وسوء الامتصاص المعدي
عندما يكون فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين B12 مدفوعًا بضعف الامتصاص — لا سيما في مرضى السيلياك — يُعدّ الاستبدال المستمر ضروريًا لتصحيح العجز ومنع الانتكاس.
السيناريو السريري
يغطي هذا البروتوكول نقص B12 الثانوي لـمرض السيلياك، أو للاضطراب التشريحي لامتصاص B12، بما في ذلك الاستئصال الجزئي للمعدة، واستئصال اللفائفي الطرفي، ومجازة المعدة روكس-أن-واي.
نهج العلاج
تشمل الإدارة استبدال B12 عضليًا — مع دعم الإعطاء الذاتي حيثما كان ممكنًا سريريًا — إلى جانب بديل فموي للمرضى الذين لا يُناسبهم الحقن، وإرشادات غذائية حول تناول B12.
الأهداف السريرية
قد تتحسن الأعراض خلال أسبوعين وحتى 3 أشهر. يُعدّ الارتفاع السريع في مستوى الهيموغلوبين المؤشر المبكر المتوقع على الاستجابة الكافية.
References
- OTHER GASTRIC CAUSES OF MALABSORPTION: e.g. coeliac disease, partial gastrectomy or terminal ileal resection, Roux-en-Y gastric bypass.
- IM hydroxocobalamin — promote self-administration where possible.
- Oral cyanocobalamin only if IM is clinically inappropriate.
- With dietary advice to increase intake of foods rich in vitamin B12.
- Advise patients that symptoms may improve within 2 weeks up to 3 months and may initially get worse but should improve with time.
- If there is a failure to respond to therapy i.e. there is not a prompt rise in Hb level.