علاج داء الليشمانيات الحشوي في مضيف مثبط المناعة غير مصاب بفيروس HIV

داء الليشمانيات الحشوي (VL) الذي يظهر لدى مريض مثبط المناعة دون إصابة مشتركة بفيروس HIV — بما يشمل متلقي زرع الأعضاء الصلبة، والأفراد المصابين بأورام خبيثة في الجهاز اللمفاوي أو الدم، والمرضى الذين يتلقون علاجاً مثبطاً للمناعة لمؤشرات أخرى.

يُظهر المرضى المثبطون مناعياً المصابون بداء الليشمانيات الحشوي وغير المصابين بفيروس HIV عادةً معدلات استجابة أعلى للعلاج الأولي ومعدلات انتكاس أقل مقارنةً بالأفراد المصابين بفيروس HIV، وإن كان الكبت المناعي الأساسي يستلزم إدارة دقيقة ومتابعة متخصصة وثيقة.

عند تأكيد فشل العلاج، يُعدّ إعادة العلاج بتركيبة أمفوتيريسين دهنية نهجاً محورياً — أما البروتوكول الكامل المبني على الأدلة، بما يشمل جميع الخيارات ونقاط القرار السريري، فهو متاح في النظام العلاجي المنظّم الشامل.