تستلزم الليشمانيا الحشوية في المضيف الذي يعاني من نقص المناعة وغير المصاب بفيروس نقص المناعة البشري نهجًا علاجيًا مختلفًا. يستهدف هذا البروتوكول المرضى الذين يعود كبت المناعة لديهم إلى زراعة الأعضاء الصلبة، أو إلى ورم خبيث لمفاوي أو دموي، أو إلى تلقّي علاج مثبط للمناعة.
ينطبق هذا البروتوكول عند حدوث الليشمانيا الحشوية في مريض يستوفي أحد الشروط التالية:
مقارنةً بالأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشري، يُظهر المرضى غير المصابين بهذا الفيروس والذين يعانون من نقص المناعة مع الليشمانيا الحشوية معدلات استجابة أعلى للعلاج الأولي ومعدلات انتكاس أقل.
يُوصى بعامل أمفوتيريسين حشوي دهني باعتباره الدواء المفضل لهذه الفئة من المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، فيما يُعدّ تعديل الأدوية المثبطة للمناعة المصاحبة عنصرًا محوريًا في الإدارة الشاملة للحالة.
النظام العلاجي المنظّم الكامل — بما يشمل جدول الجرعات التفصيلي والتوجيهات الخاصة بإدارة كبت المناعة — متاح في البروتوكول أدناه.
DOI: 10.4269/ajtmh.16-84256
View source ↗