يتناول هذا البروتوكول اللَيشمانيا الحشوية (VL) في المرضى ذوي المناعة السليمة — المؤكَّد خلوّهم من أي قصور مناعي خلقي أو مكتسب — الذين يستوفون المعايير السريرية والمخبرية للعلاج.
يجب علاج المرضى الذين يُقدِّمون بشذوذات سريرية متوافقة مع اللَيشمانيا الحشوية، ومدعومة بأدلة مخبرية. يُعرَّف الوضع المناعي السليم بغياب أي قصور مناعي خلقي أو مكتسب، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. يحدد هذا التمييز اختيار النهج العلاجي وبنيته.
قد يتضمن العلاج في هذا السياق الأمفوتيريسين ب الشحمي (L-AmB) أو عاملاً بديلاً، مع النظر في استراتيجيات التوليف في حالات مختارة.
تفاصيل اختيار العامل المحدد والتسلسل والنظام العلاجي الكامل متاحة في البروتوكول المنظَّم أدناه.DOI: 10.4269/ajtmh.16-84256
We recommend that persons with clinical abnormalities compatible with VL and laboratory evidence of VL be treated (Table 3).
An immunocompetent person is defined as someone without an identified congenital or acquired immune defect (eg, HIV/AIDS).
Immunocompetent persons with VL who do not respond to therapy with L-AmB should be treated with an alternative drug or with a higher dose or a longer course of L-AmB.
Immunocompetent persons with VL who respond to initial therapy but subsequently have a relapse should be treated with an alternative drug or with another, potentially longer, course of therapy with the initial drug. If L-AmB was the drug used for initial therapy, use of a higher dose can be considered.
Combination therapies may be considered but have not been well studied after therapeutic failure in persons with VL.
View source ↗