العلاج الجراحي للناسور المثاني المهبلي: الإصلاح عبر المهبل
السيناريو السريري
الناسور المثاني المهبلي (VVF) هو اتصال غير طبيعي بين المثانة والمهبل، يُفضي إلى تسرب بولي مستمر. يُعدّ الإغلاق الجراحي العلاجَ الحاسم، ويُختار النهج والتقنية بناءً على خصائص الناسور والخبرة المتاحة.
نظرة عامة على العلاج
يتضمن النهج المعياري إصلاحاً جراحياً عبر المسار المهبلي. تشمل التقنية الشائعة الاستخدام تشريحاً دقيقاً حول القناة الناسورية، يعقبه إغلاق متعدد الطبقات بخيوط قابلة للامتصاص. وفي حالات مختارة، يمكن تضمين تداخل نسيجي باستخدام رفوف وعائية لتحسين النتائج.
خوارزمية الإصلاح الكاملة، وخيارات تداخل الأنسجة، والتفاصيل الإجرائية متاحة في البروتوكول الكامل.
References
- Most successful surgical repairs of VVFs involve the transvaginal approach.
- The most common surgical technique is Latzko's colpocleisis, which is easily performed by dissecting the fistulous tract and surrounding tissue by about 2 to 3 cm.
- The defect is then closed with multiple layers of absorbable sutures.
- Tissue interposition using a peritoneal, gracilis muscle, omental, peritoneal, Martius labial fat flap, or a bladder mucosa autograft can be performed to increase the vascular supply and thus increase the success rate.
View source ↗