عندما تفشل الدعامة والكالسيتونين والتيريباراتيد والبيسفوسفونات في تخفيف الألم في الكسر الفقري الانضغاطي الهشي ذي الشكل الانفجاري
تُشكّل الكسور الفقرية الانضغاطية الهشية ذات الشكل الانفجاري مجموعة فرعية مميزة من كسور الهشاشة الشوكية. حين لا يحقق العلاج المحافظ في الخط الأول تخفيفاً كافياً لآلام الظهر الفقرية، يُطبَّق نهج محدد في الخط التالي. تستعرض هذه الصفحة السياق السريري وتُحيل إلى البروتوكول الكامل.
السيناريو السريري
كسر فقري انضغاطي هشي ذو شكل انفجاري لدى البالغين الذين لم يحققوا تخفيفاً كافياً للألم مع العلاج المحافظ الأولي.
لماذا لم يكن السطر السابق كافياً
استهدف النهج السابق — الدعامة مقترنةً بالكالسيتونين أو التيريباراتيد أو البيسفوسفونات — تخفيف آلام الظهر الفقرية في المرحلة الحادة. حين لا يتحقق هذا الهدف، يحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية.
نهج الخط التالي (نظرة عامة جزئية)
تتضمن الخطوة التالية تدخلاً إجرائياً موجهاً نحو الفقرة المكسورة. يعتمد اختيار أسلوب التضخيم الأقل توغلاً أو النهج الجراحي المدعوم بالأجهزة على الصورة السريرية الكاملة — ويوفر البروتوكول الكامل إطار اتخاذ القرار.
أهداف العلاج
تحسين آلام الظهر الفقرية ووظيفة العمود الفقري.
References
- In adults with osteoporotic vertebral compression fractures with burst morphology, both vertebral augmentation and instrumented fusion may be considered as treatment options as they appear to provide similar clinical outcomes.
- PMMA screw augmentation may be considered as an option to reduce the risk of postoperative screw loosening in adults undergoing surgery for osteoporotic vertebral compression fractures.
View source ↗