علاج تشريح الشريان الفقري المظهر كسكتة دماغية إقفارية حادة
عندما يُحدَّد تشريح الشريان الفقري العنقي باعتباره السبب المحدد للسكتة الدماغية الإقفارية الحادة، يتعين على الأطباء السريريين تحديد ما إذا كانت استراتيجيات إعادة التروية الحادة القياسية قابلة للتطبيق — والأدلة تؤكد تطبيقها في المرضى المؤهلين.
السيناريو السريري
السكتة الدماغية الإقفارية الحادة المنسوبة إلى تشريح الشريان (الفقري) العنقي. يتمحور السؤال الإداري الجوهري حول ما إذا كانت استراتيجيات العلاج الحاد القياسية — بما فيها التحلل الخثري — لا تزال سارية المفعول في هذه المسببية.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
بالنسبة للمرضى المؤهلين من حيث المبدأ، يتضمن النهج العلاجي استخدام التحلل الخثري الوريدي وفق معايير السكتة الدماغية الإقفارية الحادة القياسية. متطلبات الأهلية الكاملة، واختيار العامل المحدد، والنظام المنظم الشامل مفصَّلة في البروتوكول أدناه.
References
DOI: 10.1161/STR.0000000000000457
- In patients with acute ischemic stroke attributable to cervical artery dissection, acute treatment strategies such as thrombolysis and mechanical thrombectomy are reasonable in otherwise eligible patients.
- Intravenous thrombolysis (IVT), with either alteplase or tenecteplase, is a highly efficacious acute ischemic stroke treatment and leads to improved functional outcome.
- In the absence of data suggesting safety concerns and given the proven efficacy of IVT in otherwise eligible patients with acute ischemic stroke, it is reasonable to consider IVT for patients with acute ischemic stroke with cervical artery dissection if they meet other standard criteria, as recommended by current guidelines.
View source ↗