ينطبق هذا البروتوكول على المريض المصاب بالعاصفة الكهربائية — ثلاث نوبات أو أكثر من اضطراب نظم القلب البطيني المستمر خلال 24 ساعة — الناشئة عن تسارع القلب البطيني وحيد الشكل المستمر في وجود أمراض القلب الهيكلية، حيث لم يتمكن العلاج الدوائي الأولي من تحقيق قمع اضطراب النظم.
تُعرَّف العاصفة الكهربائية بأنها ثلاث نوبات أو أكثر من اضطراب نظم القلب البطيني المستمر تحدث خلال 24 ساعة، يفصل بين كل منها 5 دقائق على الأقل. وعندما يكون اضطراب النظم تسارعاً قلبياً بطينياً وحيد الشكل مستمراً لدى مريض يعاني من أمراض قلبية هيكلية كامنة، يُوجّه مسار تصاعدي محدد إدارةَ الحالة.
لم يحقق العلاج الأولي بـ لانديولول الوريدي (حاصر بيتا-1 انتقائي سريع الزوال للغاية) نقطة النهاية المطلوبة: القمع الكامل لاضطراب نظم القلب البطيني مع عدم تكرار تسارع القلب البطيني. يُعدّ الفشل في بلوغ هذا الهدف هو المعيار الذي يُحفّز الانتقال إلى بروتوكول المرحلة التالية.
عندما تكون العاصفة الكهربائية مقاومة للعلاج الدوائي، يُشكّل الاستئصال بالقسطرة لركيزة اضطراب النظم توجه استراتيجية المرحلة التالية. يحدد البروتوكول الكامل تسلسل التصعيد الشامل، وانتقاء المرضى، وأي تدابير إضافية للحالات المقاومة.
تقليل عبء تسارع القلب البطيني ومنع تكرار العاصفة الكهربائية.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
An electrical storm is common in ICD patients and has been defined as three or more episodes of sustained VA occurring within 24 h, requiring either anti-tachycardia pacing (ATP) or cardioversion/defibrillation, with each event separated by at least 5 min.
Antiarrhythmic therapy with beta-blockers (non-selective preferred) in combination with intravenous amiodarone is recommended in patients with SHD and electrical storm unless contraindicated.
Catheter ablation is recommended in patients presenting with incessant VT or electrical storm due to SMVT refractory to AADs.
Deep sedation/intubation should be considered in patients with an intractable electrical storm refractory to drug treatment.
View source ↗