تسرع القلب البطيني
ICD-10 I47.2 · ICD-11 BC71.0
العاصفة الكهربائية مع مرض هيكلي في القلب: ماذا تفعل عندما لا يقمع علاج الأميودارون وحاصرات بيتا اضطراب النظم
السيناريو السريري
تُعرَّف العاصفة الكهربائية بأنها ثلاث نوبات أو أكثر من اضطراب النظم البطيني المستمر تحدث خلال 24 ساعة. يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بتسرع القلب البطيني أحادي الشكل المستمر المسبِّب للعاصفة الكهربائية في سياق مرض هيكلي في القلب، حيث لم يُسيطر على اضطراب النظم بالعلاج الأول.
العلاج السابق — يستلزم التصعيد
الخط الأول غير كافٍ
يجمع الإدارة القياسية للخط الأول بين التخدير الخفيف إلى المعتدل وحاصر بيتا غير انتقائي (بروبرانولول) والأميودارون الوريدي، إلى جانب تصحيح الحالات المساهمة القابلة للعكس. عندما يفشل هذا النظام في تحقيق قمع اضطراب النظم البطيني مع عدم تكرار تسرع القلب البطيني المستمر، يصبح النهج الخطي التالي ضرورياً.
العلاج السابق (الاسم فقط)
تخدير خفيف إلى معتدل · حاصر بيتا غير انتقائي (بروبرانولول) · أميودارون وريدي
أهداف العلاج
- قمع اضطراب النظم البطيني
- لا يوجد تسرع قلب بطيني متكرر
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
- An electrical storm is common in ICD patients and has been defined as three or more episodes of sustained VA occurring within 24 h, requiring either anti-tachycardia pacing (ATP) or cardioversion/defibrillation, with each event separated by at least 5 min.
- Antiarrhythmic therapy with beta-blockers (non-selective preferred) in combination with intravenous amiodarone is recommended in patients with SHD and electrical storm unless contraindicated.
- In patients with recurrent haemodynamically not-tolerated VTs resistant to amiodarone, landiolol (ultra-short-acting β1-selective blocker) was found to be effective for arrhythmia suppression in two smaller studies.