تسرع القلب البطيني
ICD-10 I47.2 · ICD-11 BC71.0

العاصفة الكهربائية مع مرض هيكلي في القلب: ماذا تفعل عندما لا يقمع علاج الأميودارون وحاصرات بيتا اضطراب النظم

السيناريو السريري

تُعرَّف العاصفة الكهربائية بأنها ثلاث نوبات أو أكثر من اضطراب النظم البطيني المستمر تحدث خلال 24 ساعة. يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بتسرع القلب البطيني أحادي الشكل المستمر المسبِّب للعاصفة الكهربائية في سياق مرض هيكلي في القلب، حيث لم يُسيطر على اضطراب النظم بالعلاج الأول.

العلاج السابق — يستلزم التصعيد
الخط الأول غير كافٍ

يجمع الإدارة القياسية للخط الأول بين التخدير الخفيف إلى المعتدل وحاصر بيتا غير انتقائي (بروبرانولول) والأميودارون الوريدي، إلى جانب تصحيح الحالات المساهمة القابلة للعكس. عندما يفشل هذا النظام في تحقيق قمع اضطراب النظم البطيني مع عدم تكرار تسرع القلب البطيني المستمر، يصبح النهج الخطي التالي ضرورياً.

العلاج السابق (الاسم فقط)

تخدير خفيف إلى معتدل  ·  حاصر بيتا غير انتقائي (بروبرانولول)  ·  أميودارون وريدي

نهج الخطوة التالية (جزئي — البروتوكول الكامل أدناه)

عندما يستمر تسرع القلب البطيني المتكرر، سيء التحمل الديناميكي الدموي، على الرغم من العلاج المركب القائم على الأميودارون، فقد أثبت عامل وريدي انتقائي لـ β1 قصير المفعول فعاليته في قمع اضطراب النظم في هذه الحالة المقاومة للعلاج.

معاملات الجرعة الكاملة والمعايرة والمراقبة متاحة في البروتوكول المنظم الكامل.

أهداف العلاج
وصول فوري إلى أنظمة العلاج المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262

View source ↗