تُعرَّف العاصفة الكهربائية بأنها ثلاث نوبات أو أكثر من اضطراب نظم القلب البطيني المستمر تحدث خلال 24 ساعة، مع فصل كل حدث بفاصل لا يقل عن 5 دقائق، وتستلزم الإيقاف بواسطة التحفيز المضاد للتسارع أو إزالة الرجفان/الصدمة الكهربائية.
يتناول هذا البروتوكول الحالة المحددة التي تنشأ فيها العاصفة الكهربائية من تسارع القلب البطيني الأحادي الشكل المستمر في مريض مصاب بـأمراض القلب البنيوية — وهي تركيبة عالية الحدة تستدعي استراتيجية مضادة لاضطراب النظم موجهة.
يؤثر وجود أمراض القلب البنيوية في هذا السياق على مسار الإدارة الموصى به. يُعدّ الضيق النفسي وارتفاع النبرة الودية عاملين معروفين يُديمان اضطراب النظم أثناء العاصفة الكهربائية، وينبغي تحديد الحالات القابلة للعكس التي تساهم في اضطراب النظم والتعامل معها.
تشمل الإدارة الموصى بها التخدير الخفيف إلى المعتدل جنبًا إلى جنب مع نظام علاجي مضاد لاضطراب النظم مشترك — تحديدًا حاصر بيتا غير انتقائي يُستخدم مع الأميودارون الوريدي. التسلسل الكامل ومبرر اختيار العوامل ومسار الجرعات الكامل متاحة في البروتوكول المنظم.
الهدف: لا تسارع قلبي بطيني مستمر متكرر
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
An electrical storm is common in ICD patients and has been defined as three or more episodes of sustained VA occurring within 24 h, requiring either anti-tachycardia pacing (ATP) or cardioversion/defibrillation, with each event separated by at least 5 min.
Antiarrhythmic therapy with beta-blockers (non-selective preferred) in combination with intravenous amiodarone is recommended in patients with SHD and electrical storm unless contraindicated.
Mild to moderate sedation is recommended in patients with electrical storm to alleviate psychological distress and reduce sympathetic tone.
Initial treatment with beta-blockers, preferably non-selective beta-blockers like propranolol, which was superior to metoprolol in one study, combined with amiodarone is most commonly used.
View source ↗