علاج عيب الحاجز البطيني مع التهاب الشغاف المعدي المتكرر وغياب التحويل الأيسر إلى الأيمن الهام
لا يستلزم كل عيب في الحاجز البطيني التدخل العلاجي بناءً على الاعتبارات الديناميكية الدموية وحدها. غير أنه حين يترافق العيب مع نمط من نوبات التهاب الشغاف المعدي المتكررة، تتغير موازين المخاطر — وتبرز خيارات علاجية محددة ينبغي مراعاتها.
السيناريو السريري
يعاني المريض من عيب في الحاجز البطيني دون تحويل أيسر إلى أيمن ذي أهمية، إلا أنه مرّ بنوبات متكررة من التهاب الشغاف المعدي. وعلى الرغم من العبء الديناميكي الدموي المحدود للعيب، فإن هذا التاريخ من العدوى المتكررة يرفع درجة الخطورة السريرية ويستوجب وضع استراتيجية علاجية موجَّهة.
نهج العلاج
في هذا السياق، يُعدّ إغلاق العيب خياراً يستحق الدراسة الجدية. يتضمن البروتوكول الكامل تفاصيل النهج المحدد والمعايير التي توجه الاختيار بين التقنيات المتاحة.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
- In patients with no significant LR shunt, but a history of repeated episodes of IE, VSD closure should be considered.
- Surgical closure can be performed with low operative mortality (1–2%) and good long-term results.
- Transcatheter closure has become an alternative, particularly in residual VSDs, in VSDs that are poorly accessible for surgical closure, and in muscular VSDs that are located centrally in the interventricular septum.