عيب الحاجز البطيني
ICD-10 Q21.0ICD-11 LA88.4

عيب الحاجز البطيني مع ارتفاع ضغط الشريان الرئوي المتطور (PVR ≥5 WU) وتحويل يساري-يميني معتد به

يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بعيب الحاجز البطيني الذين طوّروا ارتفاع ضغط الشريان الرئوي (PAH) مع مقاومة وعائية رئوية (PVR) تبلغ 5 وحدات وود أو أكثر، لكنهم لا يزالون يُظهرون تحويلاً يسارياً-يمينياً معتداً به (Qp:Qs >1.5). فيزيولوجيا أيزنمنغر غائبة ولا يوجد نقص تشبع أثناء التمرين.

النتيجة الرئيسية: ارتفاع PVR (≥5 WU) مع استمرار وجود تحويل يساري-يميني — في غياب فيزيولوجيا أيزنمنغر أو نقص التشبع المحدث بالتمرين — يُحدّد مجموعة فرعية خاصة وعالية المخاطر، تستوجب فيها مسألة إغلاق العيب تقييماً فردياً دقيقاً في مركز متخصص.
يمكن النظر في إغلاق عيب الحاجز البطيني في هذا الوضع — مع توفر كل من النهجين الجراحي وعبر القسطرة — غير أن القرار يستلزم تقييماً دقيقاً وفردياً في مركز متخصص.
معايير الإغلاق الكاملة واختيار النهج وخوارزمية الإدارة موجودة في البروتوكول الكامل.

References

In patients who have developed PAH with PVR ≥5 WU, VSD closure may be considered when there is still significant LR shunt (Qp:Qs >1.5), but careful individual decision in expert centres is required.

Surgical closure can be performed with low operative mortality (1–2%) and good long-term results.

Transcatheter closure has become an alternative, particularly in residual VSDs, in VSDs that are poorly accessible for surgical closure, and in muscular VSDs that are located centrally in the interventricular septum.

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554

View source ↗