التهاب الرئة المرتبط بالتنفس الاصطناعي
ICD-10 J95.8 · ICD-11 CA40&PK81.0

علاج التهاب الرئة المرتبط بالتنفس الاصطناعي الناجم عن Pseudomonas aeruginosa — في غياب الصدمة الإنتانية مع توافر نتائج اختبار الحساسية

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول التهاب الرئة المرتبط بالتنفس الاصطناعي الناجم عن Pseudomonas aeruginosa في المرضى الذين لا يعانون من الصدمة الإنتانية ولا يواجهون خطرًا مرتفعًا للوفاة (خطر الوفاة أقل من 15%)، والذين تتوفر لهم بالفعل نتائج اختبار حساسية المضادات الحيوية. في هذه الحالة منخفضة الخطورة المؤكدة بالمزرعة، يمكن تكييف اختيار المضاد الحيوي وفقًا للعزلة المحددة.

نهج العلاج

عند توافر نتائج اختبار الحساسية، يُوجَّه العلاج النهائي وفقًا لملف العزلة. تدعم الإرشادات نهج العلاج الأحادي الموجَّه — وكيل مضاد للزائفة واحد متوافق مع نتائج الحساسية — بدلًا من العلاج التوليفي التجريبي في هذه الفئة من المرضى. تفاصيل معايير اختيار المضاد الحيوي، والقيود الخاصة بالفئة، ومعاملات مسار العلاج موضحة في البروتوكول الكامل.


References

DOI: 10.1093/cid/ciw353

  • For patients with HAP/VAP due to P. aeruginosa who are not in septic shock or at a high risk for death, and for whom the results of antibiotic susceptibility testing are known, we recommend monotherapy using an antibiotic to which the isolate is susceptible rather than combination therapy (strong recommendation, low-quality evidence).
  • High risk of death in the meta-regression analysis was defined as mortality risk >25%; low risk of death is defined as mortality risk <15%.
  • For patients with HAP/VAP due to P. aeruginosa, we recommend that the choice of an antibiotic for definitive (not empiric) therapy be based upon the results of antimicrobial susceptibility testing (strong recommendation, low-quality evidence).
View source ↗