علاج الالتهاب الرئوي المرتبط بالتنفس الاصطناعي الناجم عن أنواع الأسينيتوباكتر
يتناول هذا البروتوكول إدارة الالتهاب الرئوي المرتبط بالتنفس الاصطناعي (VAP) عندما يُحدَّد الممرض المسبب على أنه من أنواع الأسينيتوباكتر. ويعتمد اختيار المضاد الحيوي على نمط حساسية العزلة المستخلصة.
السيناريو السريري
الالتهاب الرئوي المرتبط بالتنفس الاصطناعي الذي يحدد فيه الفحص الميكروبيولوجي نوعًا من الأسينيتوباكتر باعتباره العامل المسبب. يعتمد نطاق خيارات المضادات الحيوية المتاحة — ومن ثَمَّ نهج العلاج — على نتائج الحساسية المختبرية، مما يجعل اختبارات الزرع والحساسية محورية في قرارات الإدارة في هذا السياق.
نهج العلاج (جزئي)
يُوجَّه العلاج بالمضادات الحيوية وفقًا لحساسية العزلة. وعندما تسمح نتائج الحساسية بذلك، يُوصى بفئة مفضلة من العوامل؛ وعندما تكون العزلة حساسة فقط لمجموعة ضيقة من عوامل الملاذ الأخير، يُطبَّق نظام وريدي مميز — يمكن دمجه مع مكون استنشاقي إضافي. تُوصى بعدم استخدام بعض العوامل المحددة في هذا السياق بصرف النظر عن الحساسية. يُحدَّد النظام العلاجي الكامل واختيار العوامل ومدة الدورة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1093/cid/ciw353
- In patients with HAP/VAP caused by Acinetobacter species, we suggest treatment with either a carbapenem or ampicillin/sulbactam if the isolate is susceptible to these agents (weak recommendation, low-quality evidence).
- In patients with HAP/VAP caused by Acinetobacter species that is sensitive only to polymyxins, we recommend intravenous polymyxin (colistin or polymyxin B) (strong recommendation, low-quality evidence), and we suggest adjunctive inhaled colistin (weak recommendation, low-quality evidence).
- In patients with HAP/VAP caused by Acinetobacter species that is sensitive only to colistin, we suggest not using adjunctive rifampicin (weak recommendation, moderate-quality evidence).
- In patients with HAP/VAP caused by Acinetobacter species, we recommend against the use of tigecycline (strong recommendation, low-quality evidence).
View source ↗