علاج الالتهاب الرئوي المرتبط بالتنفس الاصطناعي الناجم عن مسبب مرضي مقاوم للكاربابينيم وحساس للبوليميكسينات فقط
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بالتهاب رئوي مرتبط بالتنفس الاصطناعي (VAP) حيث يكون المسبب المرضي مقاومًا للكاربابينيم ويحتفظ بالحساسية للبوليميكسينات فقط — وهو عرض يُضيّق الخيارات العلاجية المتاحة بشكل ملحوظ.
يتمثل التحدي الأساسي في هذا السيناريو في إدارة الالتهاب الرئوي المرتبط بالتنفس الاصطناعي عندما لا تكون العوامل الأولى القياسية فعّالة بعد الآن ضد المسبب المرضي. ويُعدّ اختيار نظام علاجي قائم على البوليميكسين وتحسينه أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق الشفاء السريري.
نهج العلاج (جزئي)
يرتكز النهج الموصى به على البوليميكسينات الوريدية بوصفها العمود الفقري الأساسي، مع العلاج الاستنشاقي المساعد بوصفه استراتيجية إضافية — وتُفصّل العوامل المحددة ومنطق التركيبة وهيكل المسار في البروتوكول الكامل.
النظام الكامل والتسلسل وتصنيفات الأدلة متاحة أدناه ↓
References
DOI: 10.1093/cid/ciw353
- In patients with HAP/VAP caused by a carbapenem-resistant pathogen that is sensitive only to polymyxins, we recommend intravenous polymyxins (colistin or polymyxin B) (strong recommendation, moderate-quality evidence), and we suggest adjunctive inhaled colistin (weak recommendation, low-quality evidence).
- For patients with VAP, we recommend a 7-day course of antimicrobial therapy rather than a longer duration (strong recommendation, moderate-quality evidence).
View source ↗