الإغماء المبهمي المتوتر
ICD-10 R55 · ICD-11 MG45.Z
الإغماء المبهمي المتوتر لدى المرضى فوق 40 عامًا مع توقفات قلبية موثقة
يستهدف هذا البروتوكول تقديمًا محددًا ذا خطورة أعلى للإغماء المبهمي المتوتر: المرضى الذين تجاوزوا 40 عامًا مع نوبات إغماء متكررة وغير متوقعة وأدلة موثقة على توقفات قلبية مهمة.
السيناريو السريري
- العمر فوق 40 عامًا
- توقف(ات) قلبية عرضية موثقة تلقائيًا >3 ث، أو توقف(ات) بدون أعراض >6 ث بسبب توقف الجيب أو حصار الأذيني البطيني
- متلازمة الجيب السباتي المثبطة للقلب
- استجابة التوقف القلبي المستحثة بالإمالة
- المظاهر السريرية للإغماء الحساس للأدينوزين
- إغماء متكرر ومتعدد وغير متوقع
نهج العلاج
يبدأ النهج المنظم بتثقيف المريض وتعديلات نمط الحياة المنطبقة على جميع المرضى في هذه المجموعة — ويشمل شرح التشخيص، وتجنب المحفزات، والتعرف على الأعراض البادرية.
الهدف السريري: تقليل تكرار نوبات الإغماء.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehy037
- Cardiac pacing should be considered to reduce syncopal recurrences in patients aged >40 years, with spontaneous documented symptomatic asystolic pause(s) >3 s or asymptomatic pause(s) >6 s due to sinus arrest, AV block, or the combination of the two.
- Cardiac pacing should be considered to reduce syncope recurrence in patients with cardioinhibitory carotid sinus syndrome who are >40 years with recurrent frequent unpredictable syncope.
- Cardiac pacing may be considered to reduce syncope recurrences in patients with tilt-induced asystolic response who are >40 years with recurrent frequent unpredictable syncope.
- Cardiac pacing may be considered to reduce syncope recurrences in patients with the clinical features of adenosine-sensitive syncope.
- Explanation of the diagnosis, the provision of reassurance, and explanation of the risk of recurrence and the avoidance of triggers and situations are indicated in all patients.
- Increased intake of oral fluids is also advised.
- Salt supplementation at a dose of 120 mmol/day of sodium chloride has been proposed.