التهاب الأنف الوعائي الحركي لدى الأطفال دون سن 18 عامًا: عندما لا يحقق العلاج الأنفي الأولي السيطرة على الأعراض
الحالة السريرية
يتناول هذا البروتوكول التهاب الأنف الوعائي الحركي لدى المرضى الأطفال — من هم دون 18 عامًا — الذين لم يحقق العلاج الدوائي الأنفي الموضعي الأولي راحةً كافية. في هذه الفئة العمرية، تُعدّ التدابير الوقائية وغير الدوائية الخطوة الأولى المفضلة قبل البدء بأي دواء.
العلاج السابق — استجابة غير كافية
قد يشمل النظام العلاجي السابق مضاد الكولين الموضعي إبراتروبيوم (Atrovent) أنفيًا، أو الكورتيكوستيرويد الأنفي موميتازون فوروات (Nasonex) أنفيًا، أو كروموليلين الصوديوم (Intal) أنفيًا. عندما لا تحقق هذه العوامل انخفاضًا ملحوظًا في سيلان الأنف، أو راحةً كافية من الاحتقان والانسداد الأنفي، أو تقليصًا في نوبات العطس، تكون الخطوة التالية في البروتوكول مبررةً.
الخطوة التالية — نظرة عامة جزئية
بعد أن تعجز العوامل الأنفية الموضعية السابقة عن تحقيق أهداف السيطرة على الأعراض، قد يُنظر في تجربة محدودة الوقت ومدروسة لفئة دوائية مختارة بعناية من العوامل الفموية أو الموضعية — مع توخي عناية خاصة في سياق طب الأطفال. يُحدد البروتوكول الكامل الخيارات المنطبقة، وشروط استخدامها، واعتبارات المراقبة ذات الصلة.
References
- Preventive and nonpharmacologic approaches should be tried before beginning medication in children.
- If a therapeutic trial of one of these agents is attempted because of treatment failures with recommended agents, judicious and time-limited use should be considered.
View source ↗