ارتجاع الأوردة الثاقبة مع قرحة وريدية عند فشل العلاج المحافظ في تحقيق الشفاء
السيناريو السريري
البالغون المصابون بدوالي أوردة الأطراف السفلية الذين يعانون من ارتجاع في الأوردة الثاقبة مرتبط بقرحة وريدية واحدة أو أكثر، ولم تلتئم قرحتهم على الرغم من دورة سابقة من العلاج المحافظ.
لماذا يُتبع هذا البروتوكول
خط العلاج السابق بـالعلاج المحافظ — بما في ذلك العلاج الضاغط، والعناية الشاملة بالجرح، والأدوية الوريدية، وتعديلات نمط الحياة — لم يحقق هدفه الأساسي: التئام قرحة الساق الوريدية. يحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية المستندة إلى الأدلة.
النهج في هذه المرحلة
يُقدم هذا البروتوكول نهجاً استئصالياً يستهدف الأوردة الثاقبة غير الكفوءة، مقروناً باستمرار الإدارة المحافظة. تسلسل الخطوات الكامل، ومعايير اختيار المريض، وخطوات الإدارة الداعمة مضمنة في البروتوكول الكامل.
الأهداف السريرية
تقليل عدد أيام التئام القرحة، وزيادة معدل التئام القرحة خلال سنة واحدة، وتحسين الشدة السريرية الوريدية خلال 6 أسابيع.
References
DOI: 10.1016/j.jscai.2025.103729
- For patients with ulcer-associated perforator vein reflux, the SCAI guidelines panel suggests ablation therapy in addition to conservative management rather than conservative management alone (conditional recommendation, low certainty of evidence).
- If present, saphenous vein reflux should be ablated first.
View source ↗