الدوالي
ICD-10 I86.1 · ICD-11 BD75.1

علاج الدوالي في عقم الذكور مع معلمات السائل المنوي غير الطبيعية

ينطبق هذا البروتوكول على الرجال العقماء الذين تظهر لديهم دوالي واضحة سريريًا ومعلمات سائل منوي غير طبيعية حيث يكون العقم غير مفسر من ناحية أخرى وتتمتع الشريكة الأنثى باحتياطي مبيض جيد.

السيناريو السريري

عقم الذكور مع دوالي سريرية ومعلمات سائل منوي غير طبيعية وعقم غير مفسر من ناحية أخرى لدى زوجين تتمتع فيهما الشريكة الأنثى باحتياطي مبيض جيد.

النهج: الإصلاح الجراحي للدوالي — استئصال الدوالي — هو التدخل المفضل في هذا الوضع. التقنية الجراحية المجهرية هي النهج المفضل، مع توفر مجموعة من البدائل الإجرائية حسب الظروف السريرية. معايير اختيار التقنية الكاملة وتقييم الأهلية والخوارزمية الإجرائية موجودة في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج

تحسين معلمات السائل المنوي في غضون دورتين حيوانيات منوية على الأكثر، مع توقع حمل تلقائي بين 6 و12 شهرًا بعد الإجراء.

وصول فوري إلى أنظمة علاجية مُهيكلة قائمة على الأدلة

References

Treat infertile men with a clinical varicocele, abnormal semen parameters and otherwise unexplained infertility in a couple where the female partner has good ovarian reserve to improve fertility rates.

Current evidence indicates that microsurgical varicocelectomy is the most effective among the different varicocelectomy techniques.

A Cochrane review reported that microsurgical subinguinal varicocelectomy probably improves pregnancy rates slightly more compared to other surgical treatments.

Microscopic approach (inguinal/subinguinal) may have lower recurrence and complications rates than non-microscopic approaches (retroperitoneal and laparoscopic), although no RCTs are available yet.

Average time to improvement in semen parameters is up to two spermatogenic cycles with spontaneous pregnancy occurring between six and 12 months after varicocelectomy.

View source ↗