يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المتغيرة والذين يُصابون بسكتة قلبية أو إغماء ناجم عن تسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني. السمة المميزة هي أن اضطراب النظم ينشأ في سياق تشنج الشريان التاجي الذي يكون إما مقاومًا للعلاج أو غير مُتحكَّم فيه بشكل كافٍ بالعلاج الدوائي.
في المرضى الذين تحدث لديهم سكتة قلبية أو إغماء بسبب تسرع القلب البطيني/الرجفان البطيني خلال فترات تشنج الشريان التاجي المقاوم للعلاج — أو حيث يستمر التشنج رغم الإدارة الطبية المثلى، بما في ذلك ما تكشفه اختبارات الاستفزاز — فإن خطر اضطراب النظم كبير ومستمر. قد لا يكون العلاج الموسع للأوعية القياسي وحده كافيًا لمنع التكرار.
يتضمن البروتوكول المنظم لهذا السيناريو تدخلاً قائمًا على الأجهزة يستهدف خطر تكرار اضطراب النظم المهدد للحياة. يحدد البروتوكول الكامل المؤشر والاعتبارات الإجرائية والأدلة الداعمة.
DOI: 10.15420/ecr.2022.47
In patients with syncope or cardiac arrest caused by CAS-related tachyarrhythmias, or even bradyarrhythmias, implantation of an ICD or pacemaker, respectively, should be considered according to the risk of recurrence and efficacy of vasodilator therapy.
Conversely, in patients in whom cardiac arrest occurs due to ventricular tachycardia/VF in the context of periods of refractory CAS or with CAS not well controlled by medical therapy (as indicated by the induction of CAS by provocation tests under optimal medical therapy), an ICD can be life saving and should therefore be implanted.
View source ↗