تنشأ الذبحة المتغيرة عن تشنج الشريان التاجي (CAS). يُحكم العلاج القياسي السيطرة على الحالة في معظم المرضى. غير أن لدى نسبة صغيرة منهم، يكون هذا العلاج إما غير كافٍ لتحقيق سيطرة مناسبة أو لا يمكن تحمّله — مما يستلزم الانتقال المستند إلى الأدلة إلى إدارة بديلة.

بالنسبة لتشنج الشريان التاجي المقاوم للعلاج، يستند النهج البديل إلى عدة فئات دوائية — بما فيها العوامل المضادة للأدرينالية — فضلاً عن مجموعة من الخيارات التداخلية والجراحية المخصصة للمرشحين المناسبين. العوامل المطبّقة وترتيب تسلسلها وتوقيت التصعيد إلى الإدارة الإجرائية — كل ذلك مُحدَّد في البروتوكول المنظم الكامل.

العوامل المحددة ومعايير الأهلية والتسلسل والمؤشرات الإجرائية مُفصَّلة في النظام العلاجي الكامل.

References

DOI: 10.15420/ecr.2022.47

In the very few cases in which this treatment is insufficient or not tolerated, several additional forms of therapy have been proposed.
Anti-adrenergic drugs (prazosin, phenoxybenzamine, clonidine, guanethidine)
Neural therapies (left stellate ganglion blockade, endoscopic sympathectomy, plexectomy)
Percutaneous coronary interventions (stent implantation, brachytherapy)
Coronary artery bypass graft surgery

View source ↗

علاج الذبحة المتغيرة المقاومة للعلاج: عندما يكون العلاج القياسي غير كافٍ أو غير محتمل

References