ما هو العلاج الأول للذبحة الصدرية المتغيرة (تشنج الشريان التاجي)؟
تنجم الذبحة الصدرية المتغيرة عن تشنج الشريان التاجي (CAS)، وقد تتجلى على شكل نوبات ذبحة صدرية عرضية وحلقات صامتة سريرياً من نقص تروية عضلة القلب. يستهدف العلاج الأول الوقاية طويلة الأمد من التشنج والقضاء على كلا النوعين من الحلقات.
أهداف العلاج
القضاء على نوبات الذبحة الصدرية أو تقليلها بصورة منتظمة، والقضاء على حلقات نقص التروية الصامت لعضلة القلب المكتشفة بمراقبة هولتر للتخطيط الكهربائي للقلب لمدة 24/48 ساعة.
النهج العلاجي الأول
تشكّل فئة محددة من العوامل الموسعة للأوعية الدموية حجر الأساس في الوقاية طويلة الأمد من تشنج الشريان التاجي. وقد أثبت كلا النوعين الفرعيين الدوائيين الرئيسيين ضمن هذه الفئة فعاليتهما. تتوفر قائمة اختيار العوامل الكاملة والنظام العلاجي المنظم والخوارزمية التفصيلية في البروتوكول أدناه.
References
- Calcium channel blockers (CCBs) are the first-line treatment for coronary artery spasm (CAS).
- The non-specific arterial dilator CCBs form the cornerstone of treatment for the long-term prevention of CAS.
- Both dihydropyridine (DHP) and non-DHP drugs can be used.
- The efficacy of these drugs in preventing CAS, and therefore abolishing, or consistently decreasing, angina attacks, has been clearly demonstrated in several studies and is a common experience in clinical practice.
- Because most episodes of CAS-induced myocardial ischaemia are silent, treatment should ideally aim to abolish not only angina episodes, but also episodes of silent myocardial ischaemia detected by 24/48-h ECG Holter monitoring.
DOI: 10.15420/ecr.2022.47
View source ↗