الإدارة الجراحية والجهازية لساركوما الرحم المتقدمة (المرحلة FIGO III والمرحلة IV)
تُشكّل ساركوما الرحم المتقدمة — التي تشمل المرحلة FIGO III والمرحلة IV — تحدياً جراحياً وأورامياً يستوجب تقييماً دقيقاً لمدى انتشار المرض، وإمكانية الاستئصال، والموازنة بين هوامش الاستئصال الجراحي القابلة للتحقيق ومعدل الاعتلال المرتبط بالعلاج.
الوضع السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بساركوما الرحم في المرحلة المتقدمة (FIGO III أو IV)، حيث امتد المرض خارج الرحم، أو أصاب الأسطح البريتونية، أو الهياكل الإقليمية أو البعيدة، أو ظهر مصحوباً بنقائل. تُعدّ جدوى الاستئصال الكامل للورم العياني — بما في ذلك تقييم عدد النقائل ومواقعها ودرجة انتشار الورم الأولي — محوراً أساسياً في التخطيط للعلاج.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
بالنسبة لمرض المرحلة المتقدمة، يرتكز البروتوكول المنظم على الاستئصال الجراحي الكامل للورم العياني بوصفه هدفاً أولياً، إذ يتحدد نطاق التدخل الجراحي وتسلسل العلاج الجهازي وفقاً للمرحلة وحالة إمكانية الاستئصال.
تفاصيل النظام العلاجي الكاملة، والتسلسل الزمني، ومعايير الأهلية متاحة في البروتوكول الشامل.
References
- For stage III, complete surgical removal of disease is the gold standard, including total hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy and resection of any other suspicious lesions including peritoneal disease and/or bulky/suspicious nodes (IV, A).
- For stage IV, the option for primary resection depends on the number and location(s) of metastases as well as the biology and histological subtype.
- Surgery should be considered in primary oligometastatic disease together with complete surgical resection of primary tumor if it is deemed feasible with acceptable morbidity (IV, A).
- In cases of initially unresectable uterine sarcoma, primary systemic treatment is an option followed by re-evaluation for surgery depending on response (IV, B).
DOI: 10.1136/ijgc-2024-005823
View source ↗