يُطبَّق هذا البروتوكول على الأورام الليفية الرحمية المصحوبة بأعراض والتي تظهر مع نزيف رحمي غير طبيعي في المرضى الذين لم يحقق فيهم العلاج الدوائي السابق انخفاضاً كافياً في النزيف الحيضي الغزير أو حجم الرحم أو تحسناً في مستوى الهيموغلوبين.
تظل المريضات المصابات بالأورام الليفية ونزيف رحمي غير طبيعي عرضةً لأسباب أخرى للنزيف الرحمي غير الطبيعي، وينبغي مراعاة ذلك في التقييم السريري.
لم يحقق العلاج الدوائي السابق للنزيف الرحمي غير الطبيعي المرتبط بالأورام الليفية — بما يشمل العلاج الدموي (حمض الترانيكساميك، مكملات الحديد)، وعوامل قمع الحيض (موانع الحمل الفموية، الجهاز الرحمي المحتوي على ليفونورجيستريل، البروجستينات، الدانازول، ناهضات GnRH، إيلاغوليكس، أو علاج ريلوغوليكس المركب) — الانخفاض المتوقع في النزيف الحيضي الغزير وحجم الرحم وتحسن مستويات الهيموغلوبين.
تقليل حجم الرحم وتحسين الأعراض المرتبطة بالأورام الليفية. مع بعض التدخلات الحافظة للرحم، تشمل النتائج انخفاضاً ملموساً في حجم الورم العضلي الأملس والرحم، والقضاء على النزيف الرحمي غير الطبيعي لدى أكثر من 90% من المرضى.
Fibroid patients with abnormal uterine bleeding may be offered menstrual suppression with oral contraceptives, progestins (including the levonorgestrel intrauterine system), gonadotropin-releasing hormone agonists, gonadotropin-releasing hormone antagonists, and danazol.
Patients presenting with fibroids and abnormal uterine bleeding (AUB) remain at risk of other causes of AUB.
Definitive treatment for uterine fibroids is hysterectomy.
In symptomatic patients wishing to preserve their fertility and/or their uterus, myomectomy may be offered.
Preoperative treatment with GnRH agonists is effective in correcting anemia, reducing fibroid size, and reducing intra-operative bleeding.
Uterine artery embolization may be offered as a minimally invasive technique that can reduce fibroid symptoms in patients wishing to preserve their uterus.
Clinical outcomes following UAE include 50–60% reduction in leiomyoma volume, 40–50% in uterine volume, elimination of abnormal uterine bleeding (>90%), and high patient satisfaction rates (80–90%).
View source ↗