علاج أورام الرحم الليفية مع نزيف الرحم غير الطبيعي
تستلزم أورام الرحم الليفية المصحوبة بنزيف الرحم غير الطبيعي إدارة طبية موجَّهة. قد يعاني المرضى في هذا السيناريو من نزيف حيضي غزير وفقر الدم المصاحب له، كما ينبغي تقييمهم بحثاً عن أسباب مصاحبة أخرى لنزيف الرحم غير الطبيعي.
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بأورام الرحم الليفية الذين يعانون من نزيف الرحم غير الطبيعي. يمكن تقديم طيف من التدخلات الطبية لمرضى الأورام الليفية المصابين بهذه الحالة المزدوجة، تستهدف فقد الدم الحيضي وتداعياته الدموية. يجب أن يأخذ التقييم في الاعتبار إمكانية وجود أسباب مصاحبة أخرى لنزيف الرحم غير الطبيعي في هذه الفئة من المرضى.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يرتكز العلاج الدوائي على الحد من النزيف الحيضي الغزير وتصحيح فقر الدم المصاحب. يشتمل النهج على الدعم الدموي إلى جانب عدة فئات متمايزة من علاجات كبح الحيض — يتوفر النظام العلاجي الكامل المنظَّم، بما فيه اختيار العوامل العلاجية وتسلسلها ومعايير القرار السريري، في البروتوكول الكامل.
تشمل الأهداف السريرية تحقيق تخفيض ملموس في فقد الدم الحيضي، وتحسين مستويات الهيموغلوبين، وتقليص حجم الرحم. تبقى تفاصيل النظام العلاجي الكاملة في البروتوكول المنظَّم.
References
DOI: 10.1016/j.jogc.2025.102970
- Fibroid patients with abnormal uterine bleeding may be offered menstrual suppression with oral contraceptives, progestins (including the levonorgestrel intrauterine system), gonadotropin-releasing hormone agonists, gonadotropin-releasing hormone antagonists, and danazol.
- Patients presenting with fibroids and abnormal uterine bleeding (AUB) remain at risk of other causes of AUB.
- Tranexamic acid may be offered to patients with fibroids to specifically reduce heavy menstrual bleeding.
- Anemia should be corrected with iron supplementation and consideration of menstrual suppression prior to elective surgery.
View source ↗