يمكن أن يؤدي السل البولي التناسلي إلى تليف شديد في المثانة، مما يقلل من سعتها الوظيفية إلى مستويات حرجة منخفضة. عندما تنخفض سعة المثانة إلى ما دون 20 مل، أو عندما يرتبط السل البولي التناسلي بألم الحوض، قد تكون الأساليب المعيارية الحافظة للمثانة غير كافية، وتصبح مسارات جراحية مختلفة ذات صلة.
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من مثانة صغيرة جداً — سعة أقل من 20 مل — أو على أولئك المصابين بالسل البولي التناسلي (UGT) الذين يعانون من ألم الحوض. تشير هذه النتائج إلى درجة من تورط العضو المستهدف تستدعي اعتباراً جراحياً محدداً يتجاوز الإدارة التحفظية.
في هذا السياق، قد يُنظر في إعادة البناء الجراحي الذي يتضمن إزالة المثانة المصابة وإنشاء خزان بولي باستخدام قطعة معوية. يحدد البروتوكول الكامل القطع المناسبة وكيفية تهيئتها.
DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2024.0590
In patients with very small bladders (capacity less than 20 mL) or in those with UGT associated with pelvic pain, cystoprostatectomy and an orthotopic neobladder may be considered (GRADE: very low, weak).
When bladder augmentation or orthotopic neobladder surgery is performed, the ileum, sigmoid and ileocecal segments can be used. Detubularization and reconfiguration of the intestinal segment should be performed, but the ileocecal segment can be used in its original form without detubularization (GRADE: low, weak).
View source ↗