ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذكور المصابين بسرطان أولي ينشأ في الإحليل البعيد — الإحليل القضيبي والحفرة الملاحية — في المراحل الموضعية (من Ta إلى T2) دون وجود إصابة في الغدد الليمفاوية الإقليمية أو نقائل بعيدة.
السيناريو السريري: ذكر مصاب بسرطان إحليلي أولي محصور في الإحليل البعيد، المرحلة Ta–T2، N0M0. تحمل الأورام البعيدة تشخيصًا أفضل بشكل ملحوظ مقارنةً بسرطانات الإحليل القريبة. تاريخيًا، اتبعت إدارة الحالات عند الذكور الإطار الجراحي لسرطان القضيب مع استئصال الآفة الأولية بهامش واسع؛ تدعم الأدلة الحالية مناهج الحفاظ على العضو في هذه المرحلة.
Previously, treatment of male distal (penile urethra and fossa navicularis) urethral carcinoma followed the procedure for penile cancer, with surgical excision of the primary lesion with a wide safety margin.
Distal urethral tumours exhibit significantly improved survival rates compared with proximal tumours.
Offer distal urethrectomy as an alternative to penile amputation in localised distal urethral tumours if negative surgical margins can be achieved intra-operatively.
Ensure complete circumferential assessment of the proximal urethral margin if penile-preserving surgery is intended.
A retrospective series found no evidence of local recurrence in males with pT1-3N0-2 distal urethral carcinoma that were treated with well-defined, penile-preserving surgery and additional iliac/inguinal lymphadenectomy (LND) for clinically suspected LN disease, even with < 5mm resection margins.
View source ↗