علاج سرطان الإحليل الأولي في الإحليل البعيد لدى المريضات (المرحلة Ta–T2، N0)
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على المريضات المصابات بـسرطان الإحليل الأولي المحصور في الإحليل البعيد، والمصنَّف عند المرحلة النسيجية من Ta إلى T2، دون إصابة في العقد الليمفاوية الإقليمية (N0) ودون وجود نقائل بعيدة (M0).
أنثى
الإحليل البعيد
المرحلة Ta–T2
N0، M0
نهج العلاج (نظرة عامة)
تتمحور إدارة هذه الفئة من المريضات حول تحقيق السيطرة المحلية على المرض من خلال إستراتيجية جراحية أو إشعاعية. قد يشمل النهج الجراحي الاستئصال الجذري للإحليل والأنسجة المحيطة به، في حين تمثّل الجراحة الحافظة للعضو بديلاً في ظروف جراحية محددة.
يُعدّ العلاج الإشعاعي الموضعي خياراً راسخاً أيضاً، إذ تُستخدم تقنيات الحزمة الخارجية منفردةً أو مقترنةً بالمعالجة الإشعاعية الداخلية، مع ضرورة مناقشة السمية الموضعية مع المريضة.
النظام العلاجي الكامل المستند إلى الدليل — بما في ذلك معايير الاختيار بين النهجين، وتفاصيل التقنيات، والمتابعة — متاح في البروتوكول المُهيكَل الكامل.
References
- To provide the highest chance of local cure in females with localised urethral carcinoma, primary radical urethrectomy should include removal of all the periurethral tissue from the bulbocavernosus muscle, bilaterally and distally, with a cylinder of all adjacent soft tissue up to the pubic symphysis and bladder neck.
- Offer radical urethrectomy unless specific criteria for organ preservation are met.
- Offer urethra-sparing surgery as an alternative to primary urethrectomy to females with distal urethral tumours if negative surgical margins can be achieved intra-operatively.
- Offer local radiotherapy as an alternative to urethral surgery to females with localised urethral tumours but discuss local toxicity.
- With a median cumulative dose of 65 Gy (range 40–106 Gy), the five-year local control rate was 64% and seven-year CSS was 49%.
- In one study, the addition of brachytherapy to EBRT reduced the risk of local recurrence by a factor of 4.2.
View source ↗