ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بانسداد اتصال الحويضة بالحالب الذين خضعوا بالفعل للتصحيح الجراحي لكنهم لم يحققوا تصريفاً كافياً أو حلاً للانسداد. يحدد هذا البروتوكول النهج المنظم للخط التالي عندما لا يرقى التدخل الأولي إلى مستوى النتائج المتوقعة.
التدخل السابق — رأب الحويضة (المفتوح، أو بالمنظار، أو الروبوتي المعزز بتفكيك أندرسون-هاينز، أو كولب، أو طريقة فولي Y-V)، أو بضع الحويضة الداخلي في غياب وعاء عابر — لم يحقق:
يصف هذا البروتوكول الخطوة المتخذة بعد هذا الفشل.
يستمر المرضى الذين يصلون إلى هذا البروتوكول في تقديم مؤشر واحد أو أكثر من المؤشرات التالية للانسداد ذي الأهمية السريرية:
عند فشل الإصلاح الجراحي الأولي لاتصال الحويضة بالحالب، تُعدّ المراجعة الجراحية الإضافية للاتصال هي الاستراتيجية الرئيسية. يحدد البروتوكول الكامل النهج الجراحي المُشار إليه والشروط التي يكون كل منها مناسباً في ظلها.
DOI: 10.1016/j.eursup.2012.01.004
Some indications for surgery include <40% differential function of the hydronephrotic kidney on MAG3 scanning, a >20-mm anterior-posterior diameter of the renal pelvis on ultrasonographic scan, pain, and infection.
The indications for surgical intervention include (1) pain and infection, (2) asymptomatic obstruction with a differential function <35–40% and an APD >19 mm, (3) failure of conservative management resulting in >10% deterioration of renal function, and (4) grade 3 or 4 dilation as defined by the SFU.
Of recurrent UPJO and/or strictures, 2–5% will need to be treated with further surgery, be it redo pyeloplasty, endopyelotomy, or ureterocalicostomy.
This option may also be used in failed pyeloplasty.
This option may be useful in recurrent UPJO.
View source ↗