يغطي هذا البروتوكول المرضى المصابين بانسداد اتصال الحالب بالحوض الكلوي الذين تشير نتائج التصوير الموضوعية، أو الوظيفية، أو الأعراضية إلى أن الإدارة الجراحية الفعّالة مناسبة بدلاً من الاستمرار في المراقبة.
يُشار إلى التدخل عند وجود معيار واحد أو أكثر من المعايير التالية، شريطة أن تكون الوظيفة الكلوية التفاضلية 10% على الأقل:
إعادة البناء الجراحي لاتصال الحالب بالحوض الكلوي هو العلاج الراسخ في هذا السياق. يحدد البروتوكول الكامل أسلوب العملية الجراحية ووسيلة الوصول المناسبة، ويوضح المعايير التشريحية التي قد يُنظر في ضوئها في إجراء بديل أقل توغلاً.
يُعرَّف النجاح بأنه الصرف الطبيعي من الكلية في التصوير الوظيفي للكلية بعد 12 شهراً، مع تراجع استسقاء الكلية في الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد 6 أسابيع.
DOI: 10.1016/j.eursup.2012.01.004
Some indications for surgery include <40% differential function of the hydronephrotic kidney on MAG3 scanning, a >20-mm anterior-posterior diameter of the renal pelvis on ultrasonographic scan, pain, and infection.
The indications for surgical intervention include (1) pain and infection, (2) asymptomatic obstruction with a differential function <35–40% and an APD >19 mm, (3) failure of conservative management resulting in >10% deterioration of renal function, and (4) grade 3 or 4 dilation as defined by the SFU.
Pyeloplasty, the gold standard treatment of a UPJO, may be a dismembered Anderson-Hynes, Culp, or Foley Y-V pyeloplasty.
If drainage from the kidney is normal on a renogram at 1 yr, patients may be discharged from further follow-up.
A renal ultrasonographic scan is obtained 6 wk after pyeloplasty or after stent removal to ensure that the hydronephrosis is resolving.
View source ↗